ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП

– заболевание кожи и ногтей, вызываемое грибом Trichophyton interdigitale. Особенно часто встречается у спортсменов (так называемая стопа спортсмена), металлургов и других лиц, чья профессия связана с длительным ношением резиновой обуви и которые страдают повышенной потливостью стоп, нарушением тонуса сосудов нижних конечностей.

Источником возбудителей являются больные эпидермофитией стоп, а также бывшие в их пользовании и загрязненные грибами предметы. Теплая влажная среда способствует заражению, особенно при несоблюдении санитарно-гигиенических правил (неудовлетворительная уборка помещения, плохой сток воды в банях, душевых). Грибы длительно сохраняются во влажных половиках, мочалках, стельках обуви.

Различают сквамозную, интертригинозную и дисгидротическую формы заболевания. Сквамозная форма проявляется мелкопластинчатым шелушением кожи сводов, боковых, сгибательных поверхностей пальцев и межпальцевых складок стоп. Наряду с этим возможны очаги омозолелости.

Интертригинозная форма напоминает межпальцевую опрелость, чаще она бывает в складках между IV и V пальцами стоп, реже между III и IV, где появляется трещина, окруженная отслаивающимся белесоватым эпидермисом. Трещина превращается в эрозию с мокнущей поверхностью. Ношение тесной обуви, длительная ходьба усиливают воспалительный процесс – появляются гиперемия, отечность, зуд, болезненность в очаге.

Дисгидротическая эпидермофития стоп возникает на сводах, боковых поверхностях и пальцах стоп. Появляются пузырьки с толстой покрышкой; они группируются, сливаются, становятся многокамерными; их содержимое мутнеет. При вскрытии пузырьков образуются эрозии, окруженные отслаивающимся роговым слоем. Могут возникать лимфангииты и лимфадениты, отмечается болезненность в паховой области, повышается температура тела.

У части больных наблюдается поражение ногтей – онихомикоз, обычно I и V пальцев стоп. В толще ногтя появляются желтые пятна и полосы. Ноготь утолщается, крошится. У некоторых больных могут быть пятнистые или узелковые аллергические сыпи на коже кистей, голеней и других участков тела.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, подтверждают обнаружением элементов гриба в чешуйках кожи, покрышке пузырька, соскобе с ногтя и выделением культуры возбудителя.

При острых явлениях (краснота, мокнутие, эрозии, болезненность) назначают 10 % раствор хлорида кальция, антигистаминные препараты (димедрол, фенкарол и др.), аскорбиновую кислоту. Местно – примочки из раствора перманганата калия (1:6000), 0,25 % раствора нитрата серебра. Покрышки пузырьков вскрывают. В дальнейшем применяют фукорцин, 1 – 2 % спиртовые растворы анилиновых красителей, нитрофунгин, микосептин, мази с серой и дегтем. При онихомикозе показаны кератолитические и фунгицидные средства.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, а также санитарно-гигиенического режима в банях, бассейнах, душевых, парикмахерских.